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老太全身抽搐、突发昏迷,中风还是其他?医生拨开迷雾诊治罕见病

www.6r6e3v4d0k.com2019-08-04
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  湖南汉寿县的黎老太一天突然昏迷在家中,家人急忙拨打120将其送入医院,老人一直躺在ICU处于昏迷、神志不清的状态。

  两天后并不见好转,家人再次将其转往湘雅常德医院,经过神经内科周文斌教授团队的全力治疗,黎老太终于恢复了神志,能说能笑,生活基本自理。

  6月21日,74岁的黎奶奶在家午餐时左手突然不听使唤,进而出现多次全身抽搐、眼球上翻、牙关紧闭、意识丧失、大小便失禁,持续数分钟后停止。

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  发作期间神志不清,家属立即拨打120送往当地医院ICU进行治疗。

  当地医院考虑急性脑梗塞,治疗2天后患者病情未得到改善,紧急请湘雅常德医院神经内科主任周文斌教授会诊,周文斌教授则考虑患者是自身免疫性脑炎。

  6月23日患者因神志昏迷、烦躁不安、发热、抽搐转入湘雅常德医院。

  其头部磁共振、脑电图、甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)+抗甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb)显示异常,甲状腺右侧叶多发混合性结节。

  同时行腰椎穿刺排除颅内感染性疾病后诊断为桥本脑病,立即给予甲泼尼龙冲击及免疫球蛋白治疗。

  6月27日,患者抽搐症状已经完全控制、病情逐渐稳定,转入神经内科普通病房。

  通过进一步的治疗和对患者时间、地点、记忆等的训练及高压氧治疗后,患者于7月25日神志清醒、完全康复出院。

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  出院时患者及家属激动不已,握着湘雅常德医院神经内科每一位医护人员的手一一道谢,从心里感激他们的全力救治与精心护理,更是为周文斌教授“火眼金睛”所由衷佩服。

  周文斌教授介绍,桥本脑病是一种临床罕见的自身免疫性甲状腺炎相关的脑病,目前国内外报告极少。

  临床可表现为癫痫、失语、锥体外系症状、肌痉挛、姿势步态障碍,或伴发精神障碍,如幻觉,妄想、情绪障碍、行为异常、性格改变等。

  桥本脑病的治疗首选激素类药物,并根据病情缓慢减量,本病预后大多良好,经过系统治疗,神经系统的损害多能完全恢复或接近完全恢复,但有复发可能,应定期至医院复查。

  (编辑Rachel。)

  湖南医聊特约作者 :湘雅常德医院 胡鹏飞 施霞丽

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